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张志远临证七十年精华录下册925 赤石脂禹余粮汤的加味临床（第1页）

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925.赤石脂禹余粮汤的加味临床

调理腹泻，前贤常规三法：一是收敛固肠，以涩为主；二是分化二阴，利尿以实大便；三是发汗、分流水分、从体表排出水分，名逆流挽舟。《伤寒论》赤石脂禹余粮汤起的作用，归第一疗法，投向临床，赤石脂、禹余粮各占一半，虽和“下利便脓血”的桃花汤（赤石脂、干姜、粳米）有异，在止泻方面殊途同归。此方对大虚之证肠道滑脱、食后即泻，通过固涩能产生功效，但不易巩固，止而复发。应寻觅致病因素，施治其本，才可获愈。同时配合利尿借道伐虢，更属上法；缘于久泻必虚，补气、壮阳、护阴之品亦要添入。孤军迎敌，则是下策。家父经验：处理腹泻，不囿于急、慢性肠炎，宜扩大多方领域，视为广义的调理，收敛占三分之一，行水、发汗占三分之一，健脾、益气、保本占三分之一，着重三合一疗法。

1992年吾在山东中医学院门诊部遇一外感风寒，表解遗有溏泄，日下三四次，已转成江，浙民间所说“漏底伤寒”，吃西药无效，乃转求中医。遂取本汤予之，计赤石脂30克、禹余粮30克，加了人参10克、炮附子10克、白术10克、茯苓15克、泽泻15克，每日一剂，水煎，分三次服。蝉联十天，泻停而安。师古兼参用今，开辟捷径，最富意义。

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