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张志远临证七十年精华录下册746 病例宜三联结合（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

746.病例宜三联结合

读岐黄著作，有吸引力者为医论、医话、医案三联体；枯燥理论与死板处方，使人感觉如口中嚼蜡，淡而乏味。因此，整理名家经验时应强调三结合，要文笔流畅，富有趣味性，像前贤所指行云流水、笔下生花，还要躲开挥麈玄谈、空洞无物。

1963年老朽于山东省中医院遇一患者，曾仿照本例记录一则，大家很感兴趣。王某，新闻编辑，身形虚弱，性急易动肝火，工作紧张，夜间审阅副刊，写许多文字材料，导致体内生物钟紊乱，浅睡易醒，噩梦纷至沓来，似《内经》之言“阴争于内，阳扰于外”，神识、心悸不宁，且表露《金匮要略》百合现象，安静时端坐默然。医院诊为神经衰弱，久疗未愈。从症状分析，属肝血亏损，血不荣心，兼水泛上凌以济心火，乃心肾失交证。可促使水上火下，转为《周易》二者相济，纠正这一偏颇；否则，会产生出入废、升降息的危局。宜仿效杂方派辨证法授予舒肝解郁、清凉苏脑、活血通络、壮水制火、镇静潜阳，投《伤寒论》分化剂，用柴胡加龙骨牡蛎汤，减去毒品铅丹，加白芍、酸枣仁。其中柴胡、大黄上升下降均开小量，防止矫枉过正反起负面作用。计柴胡6克、龙骨15克、黄芩10克、党参6克、桂枝6克、茯苓10克、半夏6克、大黄2克、牡蛎20克、生姜6片、大枣10枚（擘开），每日一剂，水煎，分三次服；连饮七天，病情转佳。但烦躁未见消退，将龙骨升到30克，继续没停，凡二十剂邪去而安，已恢复往常工作了。方内白芍、酸枣仁，为二诊后添入，自始至终都是15克。

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